C 反應蛋白(bái)和(hé)超敏 C 反應蛋 ♦$₽白(bái)，到(dào)底有(yǒu)什∞&✔>(shén)麽不(bù)同？

發布時(shí)間(jiān)：2021-04-19λΩ€

患者 Z 女(nǚ)士：你(nǐ)現(xiàn)∞≥在 C 反應蛋白(bái)多(duō)高(gāo)？

患者 Y 女(nǚ)士：我驗的(de)是(shì)超敏 C 反↓✘✔δ應蛋白(bái)。

Z女(nǚ)士一(yī)聽(tīng)這(zhè₹≤≠)兩個(gè)名稱不(bù)一(yī)樣，表示有(yǒu)點疑惑，×↔¶于是(shì)拿(ná)著(zhe)報(bào)告單去(qù)問(wè→↓←n)檢驗員(yuán)：你(nǐ)好(hǎo)，我想問(wèn)下(xiφπà)，是(shì)不(bù)是(shì)超敏 C 反應蛋白(bá∞ ♣ i)比普通(tōng) C 反應蛋白(bái)更準啊？醫(yī)生↕©↓≥(shēng)是(shì)不(bù)是(shì±π)偏心給開(kāi)不(bù)一(yī)樣的(de)✘σα 檢驗啊？檢驗醫(yī)學網

所以，對(duì)于很(hěn)多(duō)患者來(lái)說☆(shuō)，你(nǐ)們是(shì)不(bù)是(shì)也(yě)有(yǒ×>u)這(zhè)個(gè)疑惑？

檢測什(shén)麽？

C反應蛋白(bái)是(shì)由肝髒合成的(d$₽$e)急性時(shí)相(xiàng)反應蛋白(bái)，在感染或炎症開(φ£<↑kāi)始後數(shù)小(xiǎo)時(shí)內(nèi)•Ω‍分(fēn)泌入血。心髒病發作(zuò)、膿毒&©血症和(hé)外(wài)科(kē)手術(shù)後可★•×(kě)檢測到(dào)其濃度升高(gāo)∏γ& 。疼痛、發熱(rè)或其它臨床征兆出現(xiàn)之前血中& C反應蛋白(bái)濃度也(yě)升高(gā ∑o)。炎症反應時(shí)C反應蛋白(b₽"↑₽ái)可(kě)升高(gāo)上(shàng)千倍，對(duì)于監測疾病活γ₽↕★動有(yǒu)重要(yào)價值。

何時(shí)檢測？

由于C反應蛋白(bái)升高(gāo)可(kě)見(jiàn)于嚴重感染病例，λγ™♥當有(yǒu)急性炎症風(fēng)險（例如( ®rú)術(shù)後感染）或者根據症狀懷疑有(yǒu¶÷€♥)急性炎症時(shí)需進行(xíng)檢測。C反應蛋白(bái)還★δ(hái)有(yǒu)助于評估類風(fēng)濕性關節炎和(hé)狼瘡，常需重♥₩複檢測以判斷治療是(shì)否有(yǒu)效。由于≥₩<•炎症消退後C反應蛋白(bái)下(xià©×)降，所以C反應蛋白(bái)對(duì)于炎₩₩症有(yǒu)特殊的(de)用(yòng)途。檢驗醫(yī)學網

C反應蛋白(bái)也(yě)可(kě)作(zuò)為↕‌βπ(wèi)監測外(wài)傷愈合情況、手術(shù₩δα)切口、器(qì)官移植和(hé)燒傷患者可(kě)能(£>néng)感染的(de)早期指标。

有(yǒu)何用(yòng)途？

CRP試驗主要(yào)用(yòng)于：

炎症性腸病
某些(xiē)類型關節炎
自(zì)身(shēn)免疫性疾病

盆腔炎(PID)

CRP還(hái)可(kě)用(yòng' )于篩查如(rú)下(xià)看(kàn)似健康者。然而，在這(zh$"∏$è)些(xiē)病例中，需要(yào)更敏感的(de)hs-CRP試驗：

冠心病(CHD)
心血管病檢驗醫(yī)學網

由于C反應蛋白(bái)試驗對(duì)于診斷特定疾病無足夠特異性÷≈'&，主要(yào)還(hái)是(shì)作(zuò←©γ)為(wèi)感染和(hé)炎症的(de)一(yī)般标≠&☆志(zhì)物(wù)。因此，有(yǒu)必要(yào)提醒→♥↓ 專業(yè)醫(yī)療人(rén)員(yuán)進行(x∞™íng)進一(yī)步的(de)檢測與治療。

超敏C 反應蛋白(bái)與普通(tōng)C'₹♦RP 屬同一(yī)種蛋白(bái)，隻©β是(shì)由于其測定方法更敏感而得(d£εδ∞e)名。采用(yòng)臨床常規方法測定CRP 時(shí&$)，檢測的(de)線性範圍一(yī)般為(wèi)3～200 mg/L，因檢∏₹φ測方法缺乏足夠的(de)敏感性，無法測出血液中含量更低(dī)的(de)<Ω× CRP。早期主要(yào)采用(yòng)酶聯免疫吸附♠↔'©測定法檢測hs-CRP，近(jìn)年(nián)來(láiγ£§₩)相(xiàng)繼采用(yòng)膠乳增強的(d↓×Ω e)免疫散射比濁法、免疫投射比濁法、免疫發光€' (guāng)法等技(jì)術(shù)使檢測的(de)靈敏度得(de< ∑)到(dào)了(le)很(hěn)大(dà)提₹↓高(gāo)，檢測低(dī)限延伸為(wèi)0.005～0☆₽©.10 mg/L。

使得(de)低(dī)濃度CRP （如(rú)0.1510±♣ε mg/L）的(de)測定更加準确。但(dàn×•)是(shì)，不(bù)同方法測定的(de)hs-Cλδα✔RP結果會(huì)有(yǒu)一(yī)定差異，美γ★≠'(měi)國(guó)疾病預防控制(zhì)中心及≈€世界衛生(shēng)組織都(dōu)已制(zhì)定了(le)相(xδ‌γ>iàng)關參考标準，為(wèi)hs-CRP 的(de)測定提供參考↓λ✘。

心腦(nǎo)血管疾病：

超敏C反應蛋白(bái)濃度升高(gāo)與複雜(zá)、‌∑'易損斑塊有(yǒu)關，這(zhè)表明(mín →♠g)hs-CRP升高(gāo)是(shì)全身(shēn)動脈粥樣 ↕硬化(huà)斑塊不(bù)穩定的(de)标志₹↔(zhì)。輕微(wēi)的(de)增加可(kě)→♦±∞能(néng)反映冠狀動脈斑塊的(de)炎症或$§ 支架術(shù)後冠狀動脈壁損傷。冠心病和(♥≈₽‍hé)心血管死亡相(xiàng)對(duì)風(fē≤ ng)險降低(dī)幅度與總膽固醇、HDL-C和(hé)血壓降低(dī)幅度®§相(xiàng)似。與冠脈鈣化(huà)積分(fēn)不(bù)同，hs♥≈-CRP和(hé)冠心病的(de)相(xiàng)關₹™性與事(shì)件(jiàn)發生(shēng)率關系更密切（與↔×動脈粥樣硬化(huà)相(xiàng)比）。₽→★

中危人(rén)群是(shì)否使用(y<↔σòng)他(tā)汀類藥物(wù)治療可(kě)使用(yòng)hs-CΩ<✔RP這(zhè)一(yī)指标輔助決策（Class IIb←≤适應證）。考慮到(dào)JUPITER試驗中包括LDL-C非常低(dī)×•♠的(de)參與者，hs-CRP這(zhè)一(yī)指标在該亞組中成本效益較好ΩΩλ(hǎo)。

多(duō)項他(tā)汀試驗證據顯示，LDL-C＜70σ•₽® mg/dl和(hé)hs-CRP＜2 mg/dl的(de)患♣©者臨床預後最好(hǎo)。JUPITER試驗顯示，在健康男(ná₽¶↕♠n)性和(hé)女(nǚ)性（hs-CRP >2 mg，LDL₩↓‌-C <130 mg/dl）中，瑞舒伐他(tā)汀2←≤0mg相(xiàng)較于安慰劑可(kě)使主要(↕☆yào)心血管終點降低(dī)50%，全因死亡率降低(dī)20↓ %。

代謝(xiè)綜合征：

超敏hs-CRP水(shuǐ)平可(kě)↕←ε預測代謝(xiè)綜合征患者的(de)血管事(shì)件(jiàn)風(f↑₽ēng)險。并可(kě)能(néng)在糖尿病的><<(de)發生(shēng)發展中發揮作(zuò)用(yòng)。

1、C 反應蛋白(bái)和(hé)超敏 C 反應蛋白(b™"♥ái)有(yǒu)啥不(bù)一(yī)樣？

其實，C 反應蛋白(bái)（CRP）與超敏 C™✔★ 反應蛋白(bái)（hsCRP）是(shì♠♥∞)同一(yī)蛋白(bái)，但(dàn)兩→£&δ者在檢測方法、檢測用(yòng)的(de)試劑盒、檢測下(xià♦σγ₹)限、靈敏度、線性範圍不(bù)同。

而超敏 C 反應蛋白(bái)檢測的(de)線性範圍可(kě)達 0.005-‌÷0.1mg/L，彌補了(le)常規 CRP 測定♠ 低(dī)水(shuǐ)平不(bù)準确的(de)缺點。

CRP 和(hé)hs-CRP 的(de)臨床意義并不(bù)完全γσ£"相(xiàng)同，CRP 在感染性疾病中有(φ♥✔↓yǒu)較高(gāo)的(de)應用(yòng)價值，而h∏‍s-CRP 在心腦(nǎo)血管疾病、糖尿病中應用(yòng)價值較高φ£™(gāo)。

2、那(nà)什(shén)麽時(shí)候該查 C 反應蛋白(bái)，什(γπshén)麽時(shí)候該查超敏 C 反應蛋白(bái)呢(ne)？

如(rú)果你(nǐ)的(de)病情在活動期，或有(yǒu)§₹明(míng)顯的(de)外(wài)在炎症表現(xλ ✘☆iàn)，這(zhè)時(shí)查 C 反應蛋白(b ↓≤ái)；

如(rú)果病情穩定期，C 反應蛋白(bái)在正常範圍了(le≠♦)，再複查就(jiù)做(zuò)超敏 C 反應蛋白(bái)，看(÷Ωkàn)動态變化(huà)評估病情。

如(rú)果還(hái)是(shì)覺得(de)有(yǒu)點不(bù)太↔✔÷明(míng)白(bái)，那(nà)我們 ↑∑借用(yòng)丁香園檢驗版一(yī)篇文(wén)章(zhāng≥αα)的(de)比方：CRP 與 hsCRP 的(de)關系好(hǎo)比狙擊步槍£₩α↓與手槍的(de)關系，如(rú)果敵人(ré≠☆↓n)在 100 米開(kāi)外(wài)，當然最好(hǎσσo)使用(yòng)狙擊步槍，那(nà)是≤ "‍(shì)狙擊步槍的(de)特長(cháng)；如(rú)果敵×‌人(rén)在 25 米以內(nèi)，當然最→'σ÷好(hǎo)使用(yòng)手槍了(le)λ&♦，因為(wèi)近(jìn)距離(lí)作(zuò)戰顯然是(shì)手¶×槍的(de)特長(cháng)。

這(zhè)下(xià)，是(shì)不♠σ(bù)是(shì)就(jiù)很(hěn)清晰了(le)呢(±πne)！

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