一(yī)、腦(nǎo)損傷的(de)分(fēn)類

腦(nǎo)損傷分(fēn)為(wèi)原發性損傷和→♦(hé)繼發性損傷兩大(dà)類。

原發性腦(nǎo)損傷：如(rú)腦(nǎo)外(wài)傷、腦(nǎo)¶‌缺血性梗死、顱內(nèi)感染、腦(nǎo)出血、腦(nǎo)腫瘤​♥等，這(zhè)類腦(nǎo)損傷通(tōngΩ )常可(kě)以從(cóng)影(yǐng)像£•學上(shàng)可(kě)以明(míng)确地(dì)找到(dào★©₩)病竈, 判斷腦(nǎo)損傷的(de)程度, 并且可(kě)以₹☆客觀地(dì)評估預後；

繼發性腦(nǎo)損傷：如(rú)低(dī)氧血症、體(tǐ)外(wài≈♠≥)循環、新生(shēng)兒(ér)缺血缺♦©φ氧性腦(nǎo)病等疾病、心肺複蘇（心髒停跳(tiào)）、暴發性肝功​∑能(néng)衰竭等，對(duì)于這(zhè)些(xiē)情♥✔況, 影(yǐng)像學檢查往往難以準确地(dì)判斷損傷的(d‌♦≠e)程度, 而且部分(fēn)患者因為(wèi)病♠α★情危重無法實施影(yǐng)像學動态觀察。

因此我們需要(yào)一(yī)種能(néng)λ£Ω€滿足：

①測定簡單,具有(yǒu)良好(hǎo)的(de)重現(x∑λiàn)性; 

②在許多(duō)生(shēng)物(wù)體≥₩≥'(tǐ)液中均可(kě)測定; 

③可(kě)能(néng)用(yòng)于縱向監測;&nbs↔$p;

④有(yǒu)早期診斷價值等要(yào)求檢測手段

二、腦(nǎo)損傷最佳生(shēng)物(wù)标志(zh§ ¥←ì)物(wù)

S100-β蛋白(bái)具有(yǒu)檢測方便、快(kuài)速，特異性強的★♥φ₩(de)特點，在早期判斷病情、評估預後、尋找更佳↔δ$σ的(de)治療方法及調整治療方案等方面臨床價值更大(dà)。完全符合上(♦♣shàng)述要(yào)求，因此，檢測S100-β蛋白(bái)以評估腦(nǎo)損傷的(de)程度和(hé)預後正成為(w£>∞èi)新的(de)熱(rè)點。

S100蛋白(bái)由兩個(gè)亞單位α、β結合形成S100αα、S100αβ、S100ββ。其中S100β(S100αβ與S100ββ)蛋白(bái)又(yòu)叫中樞神經特異蛋白(bái)，以二聚體(→∏tǐ)活性形式大(dà)量存在于中樞神經系統中，具有(yǒu)廣泛的(de)♠→生(shēng)物(wù)學活性。

正常成人(rén)血清中S100-β蛋白(bái)含量小(xiǎo)于0.2ng/mL;當人(rén)出現(xiàn)精神障礙疾病、腦(nǎo)損傷(腦(nǎo)梗塞、腦(nǎo)外(wài)傷、心髒€‍♣外(wài)科(kē)手術(shù)後的(de)腦(nǎo)損傷等)或神經損傷時(shí)，S100-β蛋白(bái)從(cóng)胞液中滲出進入腦(nǎo)¥₩σ←脊液，再經受損的(de)血腦(nǎo)屏障進入血液，從(cóng)而導緻血÷£液中S100-β蛋白(bái)的(de)濃度升高(gāo)。

外(wài)周血中S100-β水(shuǐ)平升高(gāo)

S100-β蛋白(bái)臨床意義

S100-β蛋白(bái)作(zuò)為(wèi)腦(nǎo)損傷的(de)生(shēn$♠← g)化(huà)标志(zhì)物(wù)在腦(nǎo)損Ωλ£÷傷後有(yǒu)一(yī)定的(de)時(shí)間(jiān)變化(₹  huà)規律，而且與腦(nǎo)損傷程度∞λσ及預後又(yòu)緊密相(xiàng)關，穩定性較好(hǎo)，其濃度值的(✔★∏εde)檢測有(yǒu)助于臨床上(shàng)判斷神經組織的↕↓(de)病竈大(dà)小(xiǎo)、治療效果和(hé)判斷人(rén)的¶>®(de)預後等。

  1、創傷性顱腦(nǎo)損傷的(de)早期診斷™δ®♣、判斷損傷程度及判斷預後

早期診斷：腦(nǎo)外(wài)傷6小(xiǎo)時(shí)內(nèi)，S100-β蛋白(bái)濃度就(jiù)明(míng)顯升高♣≥≠(gāo)，1天後明(míng)顯下(xià)降，2-3天後會(huì)有(yǒu)小(xiǎo)的(de)峰值出現(xi→¶↑àn)，可(kě)能(néng)與腦(nǎ←§×€o)外(wài)傷繼發性腦(nǎo)損傷有ε≥∞↔(yǒu)關。

評估損傷程度：不(bù)同程度顱腦(nǎo)損傷時(shí)，S100-β蛋白(bái)含量随著(zhe)病情的(de)加重呈遞增趨勢。

判斷預後：S100β蛋白(bái)濃度越高(gāo)，預後越差。

  2、急性腦(nǎo)卒中早期輔助診斷，評估腦(nǎo)損傷程度，指導治療，評估預α€後

腦(nǎo)缺血損傷時(shí)細胞損傷是↔₩(shì)一(yī)個(gè)漸進的(de)過程，腦(nǎo)£♣®缺血損傷後又(yòu)出現(xiàn)再₩±灌注損傷而引起腦(nǎo)水(shuǐ)腫加≠≤σ重，使血腦(nǎo)屏障通(tōng)透性進一(yī)步σ<☆≥增高(gāo)，導緻血液中的(de)S100β蛋白(bái)增多(duō)，同時(shí)神經細胞損傷也(yě•↕♦&)可(kě)能(néng)持續一(yī)段時(sh₩>₩€í)間(jiān)。腦(nǎo)出血的(de)神 β經損傷源于血腫的(de)原發性損傷外(wài)，更重要(yào)的(de)是(↓≠✘✘shì)繼發性損傷，主要(yào)包括腦(nǎo)水(s±‍‍huǐ)腫、腦(nǎo)細胞的(de)毒性損傷及繼發性>£缺血。

早期輔助診斷：急性卒中發生(shēng)後，S1✔↓00β蛋白(bái)濃度8-24小(xiǎo)時(shí)即明(mín<​™g)顯升高(gāo)。

評估腦(nǎo)損傷程度：卒中後，S100-β蛋白(bái)濃度72© →小(xiǎo)時(shí)左右達到(dào)峰值，CT©"®✘顯示腦(nǎo)梗死體(tǐ)積或腦(nǎo)出血體(tǐ)積和(hβ$↔é)S100β蛋白(bái)峰值正相(xiàng)β★↔£關。

指導治療：卒中發生(shēng)72小(xiǎo)♦¶時(shí)後S100β蛋白(bái)濃度随著(zhe)病情∞ε₩¥的(de)好(hǎo)轉逐漸下(xià)降。

評估預後：S100-β蛋白(bái)的(de)₽ ↓✘峰值濃度與患者的(de)神經功能(néng)障礙及康複情況密切♥​相(xiàng)關。

三、新生(shēng)兒(ér)缺血缺氧性腦(nǎo)病(H§¥®¶IE)早期診斷和(hé)預後判斷

早期診斷：CT診斷需在聲明(míng)體(tǐ)征穩定後，即ε£出生(shēng)4-7天為(wèi)宜，這(zhè)可(kě)能(n'→ ​éng)會(huì)使早期HIE患兒(ér)被€≠¥漏診而耽誤早期治療，且有(yǒu)一(y₹​&ī)定的(de)放(fàng)射性。S10€±₹₽0-β蛋白(bái)濃度在HIE的(de)早期就(jiù)有(yǒu)不(bù​<•)同程度的(de)升高(gāo)，與Apgar評分(fēn)成反比。血液×✔§檢測S100-β蛋白(bái)濃度，損傷小(xiǎo)、檢查方便，™∏¶<能(néng)早期反應腦(nǎo)損傷。

嚴重程度判斷：S100β蛋白(bái)濃度升高(gā≠☆o)程度與病情嚴重程度密切相(xiàng)關，随著(zhe)HIE的(α∏de)分(fēn)度，即輕中重度的(de)變化(huà)而相(xiàng)應增§​↕✔高(gāo)。

預後判斷：S100-β蛋白(bái)濃度對(duì)HIE患兒(ér)尤其是(φ≠£shì)中重度者具有(yǒu)重要(yào)的(¥®de)預後判斷價值，随著(zhe)S100β蛋白(bái)水(shuǐ)平 £δ的(de)增高(gāo)，HIE患兒(ér)的(dΩ<•<e)遠(yuǎn)期後遺症或死亡率都(dōu)明(mí≈ ±∑ng)顯高(gāo)于正常患兒(ér)。

S100-β臨床應用(yòng)

關于上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)合

上海培元生物科技有限公司（以下(xià)簡稱樂(yuè)合生(shē§↑✔↔ng)物(wù)）是(shì)一(yī)家(jiā)專≤¥α業(yè)從(cóng)事(shì)體(✔ tǐ)外(wài)診斷試劑産品研發、生(shēn✔εg)産、銷售的(de)高(gāo)科(kē∑₩)技(jì)企業(yè)。樂(yuè)合生(shēng)物(∞•₹wù)與上(shàng)海(hǎi)大(dà)學和(hé)上βε∞↕(shàng)海(hǎi)交大(dà)醫(yī)π∞≠學院合作(zuò)開(kāi)發心血管标志‍&®(zhì)物(wù)、感染、生(shēng)殖以及阿爾♠γ​茨海(hǎi)默症等相(xiàng)關方面的(de)快(kuài©★€>)速診斷産品，并在上(shàng)海(hǎi→"$)大(dà)學科(kē)技(jì)園嘉定園區(qū)建立生Ω→↑♠(shēng)産基地(dì)；公司配備現(xiàn)代化↑←₩(huà)生(shēng)産車(chē)間(jiān)，擁有(β↓>yǒu)生(shēng)化(huà)試劑、芯片、POCT試劑、§'質譜檢測及配套儀器(qì)等多(duō)條自(zì)動化(huà™✔>)生(shēng)産線；充分(fēn)發揮校(xiào)企合作( ↓©§zuò)在成果轉化(huà)、市(shì)場(¶∑±chǎng)開(kāi)發的(de)優勢，為(wèi)廣≠±<大(dà)用(yòng)戶提供更優質的(de)産品和↓ (hé)服務。

上(shàng)海(hǎi)樂(yuè)合S100-β

經對(duì)羅氏臨床樣本（111例）檢測，其線性相(xiàng)關性較好(hǎo)(R²=0.9369)。