在我國(guó)，抗生(shēng)素濫用(yòng)的(d÷★≈e)問(wèn)題同樣存在。研究顯示我國(guó)使用(yòng)抗生(s✔δ"γhēng)素病人(rén)中有(yǒu)$₹↔™1/3以上(shàng)不(bù)需要(yào©α)使用(yòng)抗生(shēng)素，同δ"時(shí)每年(nián)有(yǒu)８萬人(réΩ‍ n)死于抗生(shēng)素濫用(yòng)。

2021年(nián)2月(yuè)22₽→日(rì)，國(guó)家(jiā)發布2021年Ω©(nián)國(guó)家(jiā)醫(yī)療質量安"λ∑≈全改進目标，将提高(gāo)住院患者抗菌藥物(w↕↑₩÷ù)治療前病原學送檢率作(zuò)為(wèi)目标之一(yī)。降鈣素原（PCT），白(bái)介素6（IL-6）作(zuò)為(wèi)病÷£原學檢測指标被重點考核。

作(zuò)為(wèi)炎症标志(zhì)物(♣←≈wù)的(de)明(míng)星指标，除了(le&λ)PCT、IL-6以外(wài)，CRP（C反應蛋白(bái)）、SAA（₹©‌>血清澱粉樣蛋白(bái)A）同樣也(yě)是(shì)各大(dà)醫&£(yī)療機(jī)構門(mén)診、急診中常©≥•見(jiàn)的(de)感染相(xiàng)關的(de)生(sh£λ©✔ēng)物(wù)标志(zhì)物(wù)。這(zhè)四大(dà)炎症标志∑ (zhì)物(wù)在感染性疾病的(de)病原學診斷，抗菌藥物(w₽"∞ù)指導使用(yòng)中發揮了(le)重大(dà)作(zuò≈×♣)用(yòng)。

在2017年(nián)之後，兩個(gè)“爆•α♣δ品”組合橫空(kōng)出世——“CS”Ω∑Ω（CRP+SAA），“IP”（PCT+IL-6），為(wèi)傳統炎症檢測市(shì)‍Ω™場(chǎng)帶來(lái)了(le)✘'¶全新的(de)想象空(kōng)間(jiān)。各大(dà'™÷♣)廠(chǎng)商，已經取得(de)注冊證的(de§≤•)，銷售部門(mén)早已摩拳擦掌。炎症聯檢産品為(wèi)何如(rú)此火(huǒ)爆，其原因在于項目臨床意義明$♣•(míng)确，而且臨床醫(yī)生(sh∏‌ēng)接受度高(gāo)，并且衆多(duō)醫(yī)院☆★>≤已經陸續裝機(jī)并上(shàng)量！其中有(yǒu)醫(yī)院已經将原來(lái)的(de)單檢項目替換為(wèσ☆i)炎症二聯檢。

随著(zhe)對(duì)降鈣素原（PCT）與白(bái)♠​₹←介素6（IL-6）研究的(de)不(bù)斷深入，醫(yī) β✔學界發現(xiàn)PCT和(hé)IL-6聯合檢測除了(le)優♠≥¶勢互補之外(wài)，其診斷價值也(yě)更高(gāo)；IL-6可(k∑≈ě)準确評估預後，是(shì)炎症、膿毒症“預警”标志(zhì)物(wù)®§ ₽，炎症發生(shēng)後迅速升高(gāo)；而PCT是≥<α(shì)膿毒症高(gāo)特異性診斷标志(zhì÷Ω€)物(wù)，“IP”聯檢可(kě)全程αβ'α用(yòng)于膿毒症的(de)診斷和(hé)預後" ↓∑評估。

IL-6聯合PCT檢測感染膿毒症，可(kě)提高(£←↔gāo)PCT單項檢測對(duì)于感染和(hé)膿毒症的(π<♣¶de)診斷效能(néng)。如(rú)以下(xià)研究所顯示，在膿毒症的(d <e)診斷中，單項目檢測的(de)敏感性、特異性、準确度都(dōu♠©)難以讓人(rén)滿意，而若使用(yòng)✘∑聯合檢測，則可(kě)以使診斷效能(néng)得(de)到(dào)大(d¶β¶à)幅度提升，而聯合診斷裡(lǐ)，尤以“ε✔‍γIP”組合——PCT+IL-6聯合檢測效能(néng)最佳，敏感性、特異性、準确度 ✘γ可(kě)分(fēn)别達到(dào)91.3%、89.5%以↓>及85.5%。

膿毒症患者3種檢測指标敏感性和(hé)特≠"↓₩異性比較

數(shù)據來(lái)自(zì)醫(yī)學檢驗招聘

PCT/IL-6診斷炎症及感染性疾病的(de)λαα應用(yòng)建議(yì)：

CRP和(hé)SAA主要(yào)用(yòn↔$g)于感染性疾病的(de)鑒别診斷。在病毒感染時(shí)⣧γ，血清SAA變化(huà)水(shuǐ)平較CRP變化(huà)更為&σ‌$(wèi)敏感，可(kě)作(zuò)為(wèi)判斷病毒感 ↑♠"染靈敏而可(kě)靠的(de)檢測指标。尤其是(shì©€)聯合檢測血清SAA+CRP比值變化(huà↕‍∞)更有(yǒu)助于細菌與病毒感染的(de)鑒别診斷，也(yě)是(sφ∞​hì)感染早期診斷、療效和(hé)預後評估的(de)靈敏∞>β指标，對(duì)抗生(shēng)素的(de)合理(lǐ)使用(γ€βyòng)，遏制(zhì)和(hé)延緩耐藥菌的(de Ω)産生(shēng)方面也(yě)具有(yǒu)重要(yào)的(de)意義。÷'

CRP/SAA臨床意義：

從(cóng)價格角度分(fēn)析，在CS(Cγ¥RP+SAA)組合中：CRP、SAA檢驗單項目前國(guó)內(nèi)各省區(qū)醫(yī)♣±院收費(fèi)價格普遍再20~40元之間(j>✔iān)。其中CRP收費(fèi)低(dī)， ☆加上(shàng)在血液中濃度高(gāo)，簡單易↓✘₹測，決定了(le)其用(yòng)量在所有(yǒu)炎症标志(zhì)物(w•σ‌±ù)裡(lǐ)處于第一(yī)位，但(dàn)由于β₽¥各CRP生(shēng)産廠(chǎng)家(jiā)價格戰白(bái)熱(r₩$è)化(huà)也(yě)持續多(duō)年(nián↕∑₹‌)，利潤趨薄。SAA同樣是(shì)因為(wèi•♦π&)醫(yī)院收費(fèi)低(dī)，加上(shφ→àng)在血液中的(de)濃度高(gāo)，簡單易φ γ測，生(shēng)産廠(chǎng)家(ji∑δ↔♦ā)多(duō)，所以其競争趨勢必然與CRP一(yī)樣↕★'β。

反觀IP(PCT+IL-6)組合：國(guó)內(nèi)各省區(qū)PC®♦φ≈T收費(fèi)普遍偏高(gāo)，俨然一(yī)個(g‌✘è)“高(gāo)富帥”，從(cóng)而使得(de)普通(tōng)₽​醫(yī)護人(rén)員(yuán)開(kā ™®i)單意願受抑，故而用(yòng)量一(yī)直不(bù)及CRP。但(‌π♦≠dàn)目前業(yè)內(nèi)檢驗項目‌₹←∑降價趨勢日(rì)趨明(míng)顯，勢必會(huì)引發檢測用(yòn"δg)量的(de)激增。IL-6醫(yī)院收費(fèi)價格•<'也(yě)大(dà)都(dōu)在20~40元左右，↕∞©所以IP組合收費(fèi)的(de)性價比以及未來(lái)降π∞€價趨勢導緻的(de)市(shì)場(chǎng)放(α‍fàng)量潛力明(míng)顯大(dà)過CS組合。

從(cóng)醫(yī)院角度，POCT方法特有(yǒu)的(de)兩個(≤γgè)項目聯檢，可(kě)把兩個(gè)項目同時(shí)放(fàng↑↕)在一(yī)個(gè)試劑卡上(shàng)進行(★¥≤↑xíng)檢測，增加一(yī)個(gè)收費(fèi)項目而成本低(dī)于©>兩個(gè)項目的(de)成本累加可(kě)增加醫(yī)→ 院的(de)利潤率，适應了(le)目前醫(yī)院檢驗科(kē)嚴控成本的(←♠γ"de)訴求，将使組合有(yǒu)更大(dà)的(d®✘​e)市(shì)場(chǎng)潛力。

目前，有(yǒu)CRP捆綁血常規在使用(yòng)量上(s‍$ hàng)仍然是(shì)炎症标志(zh ®ì)物(wù)的(de)領頭羊，但(dàn)随著(zhe)IL-6‌☆在臨床中學術(shù)觀念以及市(shì)場(chǎn>↔g)培育的(de)深入，更有(yǒu)可(kě)能(néng)取代CRP而和(hé)血常規捆↓ 綁從(cóng)而完全接手目前CRP的(de)存量市(shì)場σ₩(chǎng)，并進而引發炎症市(shì)場(chǎng)格局✘✔&大(dà)變。

PCT的(de)現(xiàn)狀是(shì)市(shì)場(chǎng)容量巨£πβ大(dà)，生(shēng)産廠(chǎng)家(→&jiā)極多(duō)，收費(fèi)及終端采購(gòu)價格越來(l÷↑ái)越低(dī)，醫(yī)院、經銷商及生(shēng)産廠(chǎn☆£×g)家(jiā)的(de)利潤持續下(xiπ♥‌à)降。由于IP組合(PCT+IL-6)的(de)臨床價值比單項PCT更大(dà)，我們充分(fēn)∑€ 有(yǒu)理(lǐ)由相(xiàng)信IP組合（PCT+IL-6）會(huì)在市(shì)場(chǎng)上(shàng)分(fē♣ ♠∞n)PCT的(de)一(yī)杯羹。

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