來(lái)源：寶山(shān)區(qū)仁和(hé)醫(yī)院‌↔、上(shàng)海(hǎi)寶山(shān)官方微(w®α£ēi)信、CACLP體(tǐ)外(wài)診斷資訊 

一(yī)般人(rén)眼中的(de)核酸檢測流程:取标本>>上(shàng)儀器(qì)檢測>>出結果。Bingo！隻需三步就(jiù)可(kě)以啦。然而事(shì)實顯然并非如∏ε∏(rú)此。

鑒于近(jìn)期抗疫烽火(huǒ)再燃，近(jìn)日(rì)上(shàng™∞∞)海(hǎi)各醫(yī)院核酸檢測人(r£✔πén)數(shù)驟增。以仁和(hé)醫(yī)院為(wèi)例，以往每天的♦₹•φ(de)核酸檢測量為(wèi)5-6百人(rén)，目前平均每天都(dōu)有(yǒu)1千多(duō)人(rén)進行(xíng)核酸檢★✘測，最高(gāo)峰時(shí)達到(dào)2-3千餘人(rén)。

很(hěn)多(duō)人(rén)以為(wèi)

核酸檢測就(jiù)像血常規一(yī)樣

取标本

放(fàng)儀器(qì)上(shàng)檢測

很(hěn)快(kuài)出結果時(shí)

他(tā)們卻發現(xiàn)

其實

真正的(de)核酸檢測

 遠(yuǎn)沒你(nǐ)想的(de)那(nà)麽簡單！

01

到(dào)指定的(de)地(dì)方采樣

02

把标本統一(yī)送到(dào)

特定實驗室檢測

一(yī)般采樣點和(hé)檢測點不(bù)在一≤→≈±(yī)起，不(bù)可(kě)能(néng)采≠δ一(yī)個(gè)送一(yī)個(gè)，所以這(zhè)裡 ×(lǐ)就(jiù)耽誤了(le)一(yī)點時(shí)間(jiān)↑¶★。

那(nà)麽又(yòu)有(yǒu)人(ré→‌ n)說(shuō)，不(bù)能(néng)就(jiù)在​‍™采樣點進行(xíng)檢測嗎(ma)？當然不(bù)可(k♣☆Ωě)以！

核酸檢測是(shì)極其靈敏且精密的(de)實驗，核酸檢測 ÷實驗室有(yǒu)特殊的(de)環境要(yào)求，不(bù)是★♦$£(shì)随便開(kāi)辟個(gè)地(dì)方就(j‍βiù)能(néng)檢測的(de)。為(wèi)什(shé←σ‍n)麽要(yào)建立專門(mén)的(de)方艙實驗室才能(n £<éng)進行(xíng)核酸檢測，也(yě)是(shì)這(zhè)個(δ£‍•gè)道(dào)理(lǐ)。

03

簽收标本後

一(yī)個(gè)個(gè)拆開(kāi)☆×≈錄入系統

在嚴密包裝下(xià)，标本被護送到(dào)實驗室，并要(yào♥✘")實驗室簽收，錄入信息系統。這(zhè)個(gè)步∞↑✔λ驟需要(yào)一(yī)個(gè)一(yī ★ )個(gè)拆包裝，而且是(shì)雙層密封包裝，且不(bù)說(sh→↓uō)幾千個(gè)包裝，能(néng)拆一(yī)天...每一(yī)個(gè)還(hái)要(yào)噴酒精，做(zuò)好©™(hǎo)生(shēng)物(wù)安全防護。

随著(zhe)“滴”一(yī)聲，标本的(de)信息就(jiù)會Ω♣(huì)錄入系統，對(duì)接健康碼。這(zhè)期間(jiān÷♥)，全手工(gōng)，不(bù)比取樣快(kuài)多(d β₩₩uō)少(shǎo)，特别是(shì)在海(₩↓✘hǎi)量标本裡(lǐ)，還(hái)要(yào)保證0錯(cuò)誤，不(bù)能(néng)張冠李戴，或者錄信息錄到(dào÷§★φ)最後，發現(xiàn)少(shǎo)了(le)或者對(duì)不(bù↓​☆↔)上(shàng)數(shù)，又(yòu)得(φπ​de)再找一(yī)遍。畢竟事(shì)關每個‌ ®↕(gè)人(rén)的(de)健康，粗心大(dà)意是(shì)絕對$γ♥≈(duì)不(bù)允許發生(shēng)的(deγ )。

04

提取核酸

像“種花(huā)生(shēng)”一(yī)樣檢測病毒

不(bù)是(shì)标本到(dào)了(le)實驗室，就(jiù)"•能(néng)直接檢測嗎(ma)？

不(bù)是(shì)的(de)！

還(hái)需要(yào)對(duì)标本進行(xíng)前處理(lǐ)≠★，将标本裡(lǐ)面的(de)核酸提取出來(lái)，才能β¶γ(néng)進行(xíng)擴增。

那(nà)問(wèn)題又(yòu)來(lái)了(le)，擴增σ₽是(shì)啥？

如(rú)果把标本提取出來(lái)的(de)×$核酸當做(zuò)一(yī)塊土(tǔ)地(dì)₽×£，把新冠病毒比喻成花(huā)生(shēng)，那(nà)怎麽• ♥在組成土(tǔ)地(dì)的(de)衆多(duō)元素裡™♥α↔(lǐ)，知(zhī)道(dào)有(yǒuσδ₩)沒有(yǒu)花(huā)生(shēng)呢(ne)？

那(nà)就(jiù)整點肥料和(hé)水(shuǐ≠ $)呗，讓花(huā)生(shēng)成長(cháng)，一(yī)個(g≈≈©è)變倆，倆變四個(gè)，四個(gè)變八個(gè)……這(zhè)樣就(jiù)很(hěn)容易知(zhī)道(₽↕®¥dào)了(le)。

同理(lǐ)，病毒是(shì)看(kàn)不(bù)•‍∑到(dào)的(de)，而且微(wēi)量标本也(yě)不™γ(bù)容易檢測到(dào)，所以要(yào)讓₹α★它變多(duō)，才方便檢測出來(lái)。這(zhè)個(gè)ε♥過程中，醫(yī)護人(rén)員(yuánλ≥)還(hái)是(shì)得(de)一(yī)個(gè)個(gè)擰£§​開(kāi)蓋子(zǐ)，用(yòng)加樣槍吸取标本進行(​±÷≠xíng)核酸提取——往生(shēng)物(wù)安全櫃前一(yī£★)坐(zuò)，連續擰開(kāi)千個(gè)蓋子(zǐ)，戳上(sα✘hàng)千個(gè)槍頭吸取上(shàng)千個β☆♥π(gè)标本，然後再打掉上(shàng)千個(gè)槍頭，擰上(shànβ♥'g)上(shàng)千個(gè)蓋子(zγα☆±ǐ)....

05

在完全0污染環境中

配制(zhì)試劑

這(zhè)個(gè)步驟是(shì)完全0污染，嚴格精确操作(zuò)，多(duō)少(shǎo)份标本就(jiù)配'₩'多(duō)少(shǎo)份試劑，多(du≠∑↓ō)少(shǎo)份EP試管，又(yòu)是(shì)幾千個(gè)槍頭的(de)工(gōn→β≈₩g)作(zuò)量~。而且全手工(gōng)分(fēn)裝，還(hái)要×÷≥(yào)做(zuò)好(hǎo)保護，一(yī)定不(bù)₩×δ能(néng)污染了(le)，萬一(yī)掉點“花(huā)生(shēng)種子(zǐ)”下(xià)去(qù)，你(nǐ)就(jiù)會(huì)得(de)到(d↑∑ào)一(yī)個(gè)錯(cuò)誤§​™‍的(de)結果。

06

加樣要(yào)快(kuài)、準、穩

還(hái)得(de)0失誤！

這(zhè)個(gè)步驟仍然全手工(gōng)，醫(yī)護人☆∏™(rén)員(yuán)需要(yào)全程全神貫注進行(xí←Ω≤βng)，确保0失誤！

而且提取完的(de)核酸很(hěn)容易被污染，很(hěn)容易降解，所¶±以操作(zuò)更要(yào)絕對(duì'☆₩)謹慎謹慎又(yòu)謹慎！畢竟一(yī)闆可(kě)有(yǒu)幾十份标本§$呢(ne)！同時(shí)，提取好(hǎo)的→↓(de)核酸隻需加入5ul進入試劑體(tǐ)系進行(xíng)擴增。5ul什(shén)麽概念？一(yī)滴水(shuǐ)的(∞§de)十分(fēn)之一(yī)，用(yòng)極小(>βxiǎo)的(de)槍頭也(yě)隻能(néng)看(kà✘ n)到(dào)頭上(shàng)那(nà)一(yī™ε≠)點點~而且還(hái)要(yào)求操作(zuò)過程：快(kuài)！穩！準！

07

上(shàng)機(jī)檢測

“發動”了(le)就(jiù)不(bù)能(néng)停下(xià)來(lái Ωγ)

這(zhè)個(gè)過程需要(yào)1-2個(gè)小(xiǎo)時(shí)，而且儀器(qì)一(y←‍↕"ī)旦啓動擴增程序是(shì)不(bù)★↔能(néng)停下(xià)來(lái)中途添加♦β™Ω新的(de)标本的(de)，必須要(yào)等&₹₽ 這(zhè)一(yī)批的(de)結果擴增完成後¶•，才能(néng)進行(xíng)下(xià)一(yī)批标÷↑≈§本的(de)擴增。

所以，這(zhè)也(yě)是(shì)為(wèi)什(shén​¶ →)麽核酸檢測不(bù)能(néng)做(zuò)到(dào≈ € )随到(dào)随測的(de)原因之一(y" ī)，因為(wèi)儀器(qì)一(yī)開(kāi)機>γ‍‍(jī)就(jiù)停不(bù)下(xià)來(lá≤™≤i)，必須要(yào)運行(xíng)完這(zhè)個(gèδ​¶)批次才能(néng)進行(xíng)下(₹σxià)一(yī)批。

如(rú)果真要(yào)做(zuò)到(dào)随到(dào)随測，那(nà∞₽)就(jiù)需要(yào)像阿基米德說(shuō)的(de)——

“給我一(yī)根足夠長(cháng)的(de)杆和(hé)一(yī)個(♥÷gè)支點，我就(jiù)可(kě)以撬動地(dì)球。”一(yī)樣，

我也(yě)可(kě)以說(shuō)——

給我足夠的(de)人(rén)，足夠的(de)儀器(∑→↑qì)設備和(hé)場(chǎng)地(d☆→ì)，我就(jiù)可(kě)以做(zuò)到(dào)新冠核酸标本随¶¶δσ到(dào)随測。 

但(dàn)做(zuò)完上(shàng)面這(zhè)些(xiē)♥ Ω₹就(jiù)夠了(le)嗎(ma)？

肯定不(bù)啦！

在進行(xíng)每一(yī)次檢測時(shí)，還(hái)需要≥'(yào)加入相(xiàng)應的(de)各種陰性對(duì)照(zhào)，陽性對(duì)照(zhào)α↔，質控，生(shēng)理(lǐ)鹽水(  shuǐ)對(duì)照(zhào)用(yòng)以監測此次實驗全過程的(de)質量，→π§>确保檢測結果的(de)可(kě)靠及準确。

畢竟實驗過程太多(duō)步驟，存在太多(duō)潛在的(de)幹§ 擾因素了(le)，所以就(jiù)需要(y ≈ ào)每批次都(dōu)要(yào)采取這(zhè)樣的( Ω♥&de)措施來(lái)确保檢測質量。

結果出來(lái)後，還(hái)需要(yào)查看(kàn)結果，核對'→÷≠(duì)标本信息，結果發放(fàng)，數(shù)據傳輸。

檢測人(rén)員(yuán)最怕什(shén)麽？

就(jiù)是(shì)擴增失敗~

盡管已經小(xiǎo)心小(xiǎo)心再小(xiǎo)心，也(yě)很∑> €(hěn)難保證每一(yī)次結果都(dγ₩Ωεōu)那(nà)麽的(de)完美(měi)。

然後，你(nǐ)懂(dǒng)的(de)~回顧流程，分(fēn)析問(wèn)題，找到(dào)可'>₹(kě)能(néng)受影(yǐng)響的₽λ''(de)步驟，再來(lái)一(yī)次~

儀器(qì)運行(xíng)時(shí)檢測人(rén)員(y ♣↔uán)能(néng)閑一(yī)點嗎(ma)？

想太美(měi)了(le)！儀器(qì)運行(xíng)的(de)時(shí)候，新的(de)γ✔σ一(yī)批标本又(yòu)來(lái)了(le)，又(yòu)要(yào)開¶♥(kāi)始錄信息，提核酸，加樣……

根本停不(bù)下(xià)來(lái)！

這(zhè)中間(jiān)還(hái)要(yào)穿插著(>¶zhe)很(hěn)多(duō)準備工(gōng)作(zuò)：插槍頭（2個(gè)/标本,幾千标本≈1萬槍頭的(de)消耗，你(nǐ)算(suàn)算(suàn)吧(ba)§>→π，一(yī)盒槍頭隻有(yǒu)96個(gè)~），耗材準備，儀器(qì)設備保養，環境監測，海(hǎ∞©i)量垃圾的(de)清理(lǐ)，實驗室紫外(wài)。。。。