指南(nán)共識 

• 中華醫(yī)學會(huì)生(shēng)殖醫(yī←♠)學分(fēn)會(huì)《輔助生(shēng)殖促排卵藥物(wù)Ω±治療專家(jiā)共識》：AMH水(shuǐ)平可(kě)輔助預測卵巢反應，指導個(gè)體(tǐ)化(¶∏huà)控制(zhì)性促排卵治療； 

• 2011歐洲人(rén)類生(shēng)殖與胚胎協會(huì)（ESHRE）專家(jiā)共識：在所有(yǒu)檢測中，AFC和(hé)AMH預測卵巢反應的(de)靈敏度和(hé)特異γ♣>性最高(gāo)； 

• 鹿特丹标準：AMH未來(lái)可(kě)能(néng)代替AFC作(zuò)為(wèi)多(duō)囊卵巢綜合征（PCOS）診斷标準; 

• ACOG（美(měi)國(guó)婦産科(kē)醫(yī£↔)師(shī)學會(huì)）committee opinion《Ovarian reserve testing★♥←》：AMH或FSH加雌二醇是(shì)婦産科(kē)最合适的(de)卵巢儲備功能(néng)篩查指>€σ标

什(shén)麽是(shì)AMH

抗缪勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是(shì)轉化(huà)生(shēng)長(chán$©✔g)因子(zǐ)β超家(jiā)族的(de)成員(yuán)，是(shσ &ì)由卵巢窦前卵泡、 小(xiǎo)窦卵泡的(de)顆粒細胞及睾丸未成€®<熟的(de)支持細胞所分(fēn)泌的(de)一(yī)種糖蛋白(≥¶bái)。AMH在性腺器(qì)官發育過程中起著(zhe)重要(yào)作(zuò‌₹)用(yòng)，是(shì)男(nán)女(nǚ)性腺功能(néng)的§≈✘(de)重要(yào)标記物(wù)之一(yī)。在男(nán)性AMH主要(yào)由睾丸間(jiān)質細胞産生(shēng)，始于胚胎∑ 形成并貫穿生(shēng)命始終；在男(náπ≠$βn)性胎兒(ér)的(de)發育過程中，AMH導緻缪勒氏管退化(huà)，形成正常發育的(de)男(nán)✘↑性生(shēng)殖管道(dào)。在女(nǚ)性AMH主要(yào)由卵巢顆粒細胞産生(shēng)，血&∞α清AMH保持相(xiàng)對(duì)于男(n♦™≈$án)性較低(dī)的(de)一(yī)個(gè)γσ水(shuǐ)平，從(cóng)青春期開(kφ∑‍āi)始，血清AMH水(shuǐ)平随時(shí)間(jiān)慢(màn)慢(màn)降低(d$'ī)，直至絕經後無法測出。

AMH是(shì)評估卵巢功能(néng)儲備₽→£

的(de)最佳标志(zhì)物(wù)

卵巢對(duì)于女(nǚ)性的(de)重要(yào)性不(✘©>πbù)言而喻，可(kě)以說(shuō)是(shì)女₩"πφ(nǚ)性健康美(měi)麗(lì)的(de)源泉。我們都®↔≤♦(dōu)知(zhī)道(dào)卵子(zǐ)由卵巢産生(shēn→±g)，但(dàn)其實每個(gè)女(nǚ)性的(de‍∏)一(yī)生(shēng)之中的(de✔✘)卵子(zǐ)數(shù)量是(shì)相(xiàng)對(duìβ↑∏↔)固定。在出生(shēng)時(shí)，女(nǚ)性卵巢中就(jiù)已經 ☆$存在卵子(zǐ)。大(dà)約在胎兒(ér)​‍✔↓16—20周時(shí)（即懷孕4-5個(gè)月(yuè)），卵巢有(yǒu)600—700萬個(gè)生(shēng)殖細胞；胎兒(ér)出生(shπ×πēng)時(shí)，卵巢約有(yǒu)200萬個(gè)始基卵泡；在青春期，月(yuè)經初潮時(shí♠™σ)，卵巢約有(yǒu)30萬左右的(de)基礎卵泡。随著(zhe)月(yuè)經周期的(de)δε周而複始，卵子(zǐ)不(bù)斷排出，∏§♣女(nǚ)性體(tǐ)內(nèi)的(de)卵子(zǐ)π ★♥庫一(yī)路(lù)衰減。最後，女(n>©ǚ)性的(de)一(yī)生(shēng)大(dà)概可(k‍↓ě)以排出400—500個(gè)卵泡。所以，這(zhè)些(xiē)卵子(z€δφ♦ǐ)且用(yòng)且珍惜。

• AMH能(néng)更早、更準确反映卵巢儲備功能(néng)

• AMH濃度不(bù)受激素避孕藥影(yǐng)響，便于臨床使用(yòng≈€)

• AMH濃度不(bù)受月(yuè)經周期影(yǐng)響，可(kě&<)在任意時(shí)間(jiān)檢測

• AMH可(kě)預測普通(tōng)人(rén)群生(shēng)殖能(nγαéng)力和(hé)絕經期

AMH水(shuǐ)平在整個(gè)月(yuè)經周期及不(↓♠€ bù)同周期間(jiān)基本穩定，檢測AMH不(bù)受月(yuè)經周期限制(zhì)，更加穩定、方便。

AMH水(shuǐ)平從(cóng)30歲時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)下(xià)降趨勢，而•‍FSH水(shuǐ)平則無明(míng)顯變化Ω∏(huà)，可(kě)見(jiàn)AMH作(zuò)為(wèi)評估卵巢功能(né¶σng)的(de)良好(hǎo)指标，能(néng)更早預測卵↔®‌巢功能(néng)的(de)衰退。

 AMH是(shì)預測卵巢反應

 和(hé)優化(huà)卵巢刺激治療

 的(de)最佳标志(zhì)物(wù)

• 據統計(jì)，我國(guó)有(yǒu)10%的(de)不(bù)孕不(bù)育的(de₽  €)患者利用(yòng)輔助生(shēng)殖技(jì)術÷β(shù)（ART)獲得(de)生(shēng)育機(jī)會(huì)，§α∑Ω需求也(yě)快(kuài)速增長(chángε<♥)。

• 在過去(qù)的(de)十年(nián)間(jiān)，發達✘↑‌國(guó)家(jiā)對(duì)ART的(de)需求平均每年(nián)增長(cháng)π≈≠φ5%-10%.單單在中國(guó)，就(jiù)有(yǒu)超過一(yī)千萬夫婦需要₩¥™♣(yào)接受輔助生(shēng)殖治療。

• 預測胚胎移植技(jì)術(shù)（IVF)的(de)結果，提高(gāo)體(tǐ)外(wài)受精的(de)有(yǒu•α✔)效性和(hé)安全性識别具有(yǒu)卵巢過度刺激綜合征（OHSS)風(fēng)險的(de)女(nǚ)性，對(duìλ±)患者進行(xíng)分(fēn)層護理(lǐ)

• 對(duì)卵巢儲備和(hé)卵巢對(duì)控制(zhì)性超排卵λ✔×（COH)的(de)反應性進行(xíng)正确評估，制(zhì)定個(gè)性化(huà¥↓✔)的(de)超促排卵方案 

臨床應用(yòng)

應用(yòng)場(chǎng)景

市(shì)場(chǎng)前景

我國(guó)不(bù)孕不(bù)育夫婦的(de)基數(shù)較大(dà♣‌®€)，且不(bù)孕不(bù)育率逐年(nián)遞增。根據《中國(guó)不(bù)孕不(bù)育現(xiàn)狀調研報(b≤÷α₽ào)告》顯示：我國(guó)不(bù)孕不(b₹→ù)育率從(cóng)20年(nián)前的(de)2.5%~3%攀升到(dào)近(jìn)年(nián)12.5%~15%。2018年(nián)，我國(guó)育齡夫婦共有(yǒu)φ 2.98億人(rén)，其中約4800萬人(rén)是(shì)不(bù)孕夫婦，輔助生(shēng)殖服務δ&≠≠患者約為(wèi)60萬人(rén)。2020年(nián)，以我國(guó)不(bù)孕✘♠不(bù)育人(rén)群占比為(wèi)18%，則不(bù)孕不(bù)育夫婦人(rén)群約為(wèi)4800萬人(rén)計(jì)。如(rú)果輔助生(shēn §≈$g)殖滲透率可(kě)以維持在20%，則我國(guó)輔助生(shēng)殖服務存量患者數(shù)‌☆≥♣量就(jiù)可(kě)達約960萬人(rén)。

國(guó)家(jiā)放(fàng)開(kāi)三胎政策，®✘§高(gāo)齡孕婦數(shù)量顯著增加，評價卵巢功能(néng)已∑÷÷經成為(wèi)政策支持的(de)必檢項目。卵巢不(bù)僅在整個(gè)人(rén)類的(de)繁衍中，承擔Ω∞♠‌人(rén)類生(shēng)育中重要(yào)角色；而且在✘→£±女(nǚ)性卵巢內(nèi)分(fēn)泌功能(néng)的(d✔♠e)異常将可(kě)能(néng)給女(nǚ)性帶來(lái)神經系統、"•₽心腦(nǎo)血管系統、皮膚系統、泌尿生(shēng)殖系統以★<及骨骼系統等多(duō)個(gè)系統失調。

目前AMH在全國(guó)收費(fèi)範圍約在200-250元範圍。保守估計(jì)生(shēng)殖檢驗市(shì)場(Ω•chǎng)，假如(rú)滲透率為(wèi)60%的(de)話(huà)，那(nà)麽生(shēng)殖市(shì)場(chǎ♥ ±αng)年(nián)産值約為(wèi)12億。