脂蛋白(bái)相(xiàng)關磷脂酶A2(LP-PLAσ®≈π2)，又(yòu)稱血小(xiǎo)闆活化(huà)因子(zǐ)™∞乙酰水(shuǐ)解酶(PAF-AH)，非鈣依賴酶，是(shì)從(cóng)成熟的("‍de)巨噬細胞和(hé)淋巴細胞中合成和(hé)分(fēn)泌的(de)特異性σ÷的(de)血管炎症标志(zhì)物(wù)，由441個(gè)氨基酸組>≥成，相(xiàng)對(duì)分(fēn)子(zǐ)質量約為(w•♦èi)45kDa;與血管性炎症密切相(xiàng≤♥↓)關，且不(bù)受IL-1、IL-6、↓♦±TNF調控和(hé)其他(tā)部位爻症的(de)影(yǐng♦∑€π)響。

水(shuǐ)解ox-LDL-C上(shàng)的✘α(de)磷脂，生(shēng)成促炎物(wù)質lysoλ₹-PC和(hé)ox-FA，因此具有(yǒu)促炎症和(hé)促動脈粥樣硬化(huà)的★‌(de)作(zuò)用(yòng)，并在易損斑塊纖維帽的↑↑♠(de)巨噬細胞中強表達。

通(tōng)過檢測LP-PLA2可(kě)以動态監測動脈粥樣硬化(huà)¶ε₽‌斑塊的(de)炎症程度及其穩定性，當炎症程度高(gāo)時(§≠ φshí)，LP-PLA2的(de)含量就(jiù₽☆‍‌)増高(gāo);當斑塊不(bù)穩定時(shí)，LP-PLA2的(β∏♣de)含量也(yě)會(huì)增高(gāo)。

LP-PLA2與各種動脈粥樣硬化(huà)事↕< "(shì)件(jiàn)(從(cóng)斑塊形成發展到γεγ(dào)斑塊破裂、進而血栓形成，最後引發腦(nǎo)中風(®‍fēng)、腦(nǎo)梗、心梗、絞痛等一(y®  ī)系列嚴重心腦(nǎo)血管疾病)均呈正相(xià↔±&ng)關。通(tōng)過LP-PLA2，可(kě)以超前預測¶™‌動脈粥樣硬化(huà)相(xiàng)關的(de)繼發↓↓↔←性心腦(nǎo)血管疾病的(de)發生(shēng)。

美(měi)國(guó)心髒病學會(huì)©÷®基金(jīn)會(huì)(ACF)/美(měi)國(guó)心髒協會(hu¶&→♠ì)(AHA)2010無症狀成人(rén)心血管風(fēng)險評 ↓'​估指南(nán)建議(yì):對(duìα<÷←)中等風(fēng)險的(de)無症狀成人(rén)進行(α₩÷xíng)LP-PLA2檢測以進一(yī)步評估心血管事(shì<→¶)件(jiàn)的(de)風(fēng)險。₹ $©

2011年(nián)AHA/美(měi)國(guó)卒中協會¥≥(huì)卒中一(yī)級預防指南(nán)建議(yì):檢測炎症指标(如('×rú)LP-PLA2)可(kě)識别卒中高(gāo)風(fēng)險患者

歐洲心髒病學學會(huì)2012心血管疾病預防臨床實踐指南(nán)建議(yγ₹©ì):急性動脈粥樣硬化(huà)血栓形成事(♦γ shì)件(jiàn)複發高(gāo)風(fēng)險患者₩"★♦可(kě)檢LP-PLA2以進一(yī)步評估≠‍✔複發風(fēng)險。

由胡大(dà)一(yī)教授牽頭，我國(guó)心血管內(nèi)科(kē)≤↕、神經內(nèi)科(kē)和(hé)檢驗科(kē)等相(xiàng)關領域λ£→專家(jiā)，對(duì)國(guó)內(nèi)外(wài)有(yǒu)< ≤關LP-PLA2的(de)文(wén)獻和(hé)研究現(xiàn)狀進行<∏✘ (xíng)分(fēn)析和(hé)總結，出台了(le)《脂蛋白(bái)相(xiàng)關磷脂酶A2臨床應用(yòng)中國(g≈♣uó)專家(jiā)建議(yì)》。

2008年(nián)J Am Coll Cardiol(美(měi)國( ' guó)心髒病學會(huì)雜(zá)志(zhì))發∞ £表了(le)The Rancho Bernardo Study的(de)®₹∏一(yī)項長(cháng)達16年(nián)研究的(de)結果。該研究↓£<通(tōng)過對(duì)社區(qū)老γ×(lǎo)年(nián)人(rén)平均為(≤§wèi)期16 年(nián)随訪的(de)研究結果表明(míng)，LP-P$σ♠‌LA2 質量檢測對(duì)随後冠心病事(shì)件(jiàn)具有(yǒu₹σ<)很(hěn)強的(de)預測能(néng)力。≥‌這(zhè)種預測能(néng)力獨立于傳統冠心病風(fēng✔∑×)險因子(zǐ)。現(xiàn)對(duì)該研究簡介如(rú)下(xià€>)：

LP-PLA2 是(shì)獨立的(de)冠心病發病風(f↕γ♠©ēng)險因子(zǐ)，對(duì)成年(nián)人(rén)是(sh∞×>ì)否具有(yǒu)發病因素進行(xínπ×♥g)預測。此次研究旨在分(fēn)析LP-PLA2 與冠心病↑¶β在老(lǎo)年(nián)人(rén)群中的(de)相(xi§σ​≥àng)關性。

參與者為(wèi)1077 名社區(qū)居民(mín)，年(nián)齡中​π₹值為(wèi)72 歲，收集血液樣本和(hé)風(fēng)險因子(zǐ☆↑)數(shù)據時(shí)，參與者無冠心病史（1984 年(nián)至£Ω♦φ1987年(nián)）。對(duì)參與者進行(xíng)₽ε&平均為(wèi)期16 年(nián)的(de)冠心病事(shì)件(jiàδ₽✔n)跟蹤随訪（至2002 年(nián)）。采用(yòng)Cox 比例®≥☆↕風(fēng)險回歸模型分(fēn)析血清LP-PLA2 與冠•→♦ε心病事(shì)件(jiàn)（心梗、心絞痛或冠♦£脈重建術(shù)）的(de)關聯。

LP-PLA2 水(shuǐ)平與以下(xià)指标呈正相(xiàλΩ∑✘ng)關：年(nián)齡 (r = 0.09)、身(shēnφε)體(tǐ)質量指數(shù)(r =0.₹αΩ11) 、LDL (r = 0.37) 、甘油三酯(r =0.25)、CRP✘♦₹ (r = 0.10)，與HDL 呈負相(xiàng)關(r= −0₹∏.27) (p 均< 0.05)。在跟蹤随訪期間(jiān)，22φε₩8 名參與者經曆冠心病事(shì)件(jiàn)。最↑✔↔>低(dī)四分(fēn)位數(shù)相(xiàng)比，第二四分(♥£fēn)位數(shù)、第三四分(fēn)位數(βφλβshù)、第四四分(fēn)位數(shù)LP-PLA2 水(shuǐ)‌☆平預測冠心病風(fēng)險升高(gāo)（危險比®₹↓分(fēn)别為(wèi)1.66、1.80‌ • 和(hé)1.89，p 均< 0.05）。在φλ校(xiào)正了(le)CRP 與其它冠心病風(fēng)±÷β↓險因子(zǐ)後這(zhè)種相(xiàng∏≤δ×)關性仍然存在。

LP-PLA2 水(shuǐ)平升高(gāo)可(kě)獨立于冠σ§≥φ心病風(fēng)險因子(zǐ)，預測健康老↔​ ≥(lǎo)年(nián)人(rén)的(de)冠心病事(sh✔λ•ì)件(jiàn)。

（1）無症狀高(gāo)危人(rén)群的(de)篩‌₹≤↓查 

高(gāo)危人(rén)群包括：高(gāo)血壓、糖尿病←→ §、高(gāo)血脂症、高(gāo)粘血症、腎病¥¥>≈綜合征等患者及肥胖、煙(yān)酒過度、缺乏運動等人(rén)群。尤其是(sh〶 ì)動脈粥樣硬化(huà)性心血管疾病中等危險↕♥的(de)人(rén)群，在傳統危險因素評估的(de)基礎上(shàn∏¥g)檢測LP-PLA2以進一(yī)步評估π∑未來(lái)心血管疾病的(de)風(fēng)險。

（2）已接受他(tā)汀治療且膽固醇控制(zhì)較好(hǎo)>↔σ"的(de)患者

LP-PLA2水(shuǐ)平可(kě)₩γ≤提高(gāo)心血管病事(shì)件(jiàn)風(fē↕®ng)險預測價值

（3）發生(shēng)急性血栓事(shì)件(jiàn)的(™§€de)患者

包括ACS和(hé)動脈粥樣硬化(huà)性•​>缺血性卒中患者，LP-PLA2有(yǒu)助于遠(yuǎn)期風(fēng™✘)險評估。